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三明医改:可持续性不是问题既得利益者是阻力
2021-05-28 00:57
本文摘要:2012年2月以来,福建省三明市开始全面向全市县级以上公立医院推进分配机制、补偿机制、视学机制、药品订单、医院管理、基金管理等医疗、医疗保险、医疗三医同步改革开展医疗改革。实施2年以上的医疗改革模式从今年6月开始突然成为焦点,热卖和批判共存。 批评的声音还包括三明模式的可持续性。归根结底,这种震撼的医疗改革由当地政府强烈推进积极开展。

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2012年2月以来,福建省三明市开始全面向全市县级以上公立医院推进分配机制、补偿机制、视学机制、药品订单、医院管理、基金管理等医疗、医疗保险、医疗三医同步改革开展医疗改革。实施2年以上的医疗改革模式从今年6月开始突然成为焦点,热卖和批判共存。

批评的声音还包括三明模式的可持续性。归根结底,这种震撼的医疗改革由当地政府强烈推进积极开展。

在10月9日的卫生计划委员会例会上,福建省三明市医疗改革领导小组组长、宣传部长詹积富坦白,可持续性问题在向河南、海南、重庆、内蒙古、天津等省市报告时被问及。(图为卫生计划委员会10月的例会发表会现场,最右边是三明市宣传部长詹积富)在发表会上,他具体传达了自己的意见。从三明这三年的改革来看,可持续性没有问题。

三明医疗改革初见成效的持续性不是问题。三明市大众2013年出院费用4692元,比2011年5020元增加328元,上升7%,其中城乡居民人均住院费用2013年1560元,比2011年2193元增加633元,上升28.9%的三明市医院实际收入在2011年改革之前,医疗收入实际收入(包括检查、诊察护理床、手术化疗、药品收入和公共卫生材料收入2013年实际收入(减少药品、消耗品收益)为12.40亿元,比2011年减少5.65亿元,迅速增加83.7%,全市40.68万职工医疗保险基金专业部分从2011年损失20835万元到2013年损失7517.08万元。

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据《2013年福建省公共卫生计划生育统计数据》报道,我市县及县以上公立医院门诊人数和出院患者平均医疗费低于全省,分别为全省平均费用的73.85%、66.20%。医院和医生的收益因这些政策而减少,这部分收益不是来自财政经费,而是来自已有的医疗总收入规模的结构调整,主要大幅度降低医院药品消耗品这一医疗所需的成本。

詹积富说。詹积富说明,三明市改革前医疗机构医疗收益约为40%,乡镇卫生院只有10%以上,调整机构后,到今年8月,三明市县医院医疗收益已经上升到73%。詹积富显然,这些利益不是冷淡的数字,可以说是维持这项政策可持续性的原因。

过去,我们护士的平均年薪在2万元以上,现在平均慢6万元,收益翻了一番。整个三明医务人员队伍的积极性发生了变化。

从这一点来看,可持续性没有问题。医疗改革是顶尖工程抵抗来自既得利益者的记者在发表会上回答詹积富实际改革过程中是否遇到困难,他对此,改革承认是不可能的,但医疗改革浮出水面是顶尖工程,党委政府推荐顶尖是困难的詹积富透露,在三明医疗改革过程中,三明市委书记、市长得到充分许可,医药卫生体制改革也特别研究和配置,全力支持医疗改革相关人事、编制,包括医疗资源分配。

詹积富推荐这样一个例子,三明市前年还没有实施年薪制,计划奖励县级以上医院院长时,市政府一口气拿走100万现金,最低院长奖励10万。80年代我们把医疗推向市场,这意味着医疗的不道德必须符合市场规律。也就是说,有钱人的话,医院必须让患者恢复健康,恢复生命,能得到吗?但事实上,医学不能解决所有问题。

詹积富指出,在医疗改革过程中政府必须首先明确自己的定位,但目前医药卫生体制没有问题的核心原因是部分政府对医药卫生体制的理解不正确。作为政府,首先要投入自己,医药卫生体制改革定位正确后,才能对各部门进行专业、协商、同步改革。


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